常用兒童惡性腫瘤藥物及骨髓移植費用納入醫保

? ? ? 12月5日,國家醫療保障局黨組書記、局長胡靜林做客中央紀委國家監委網站在線訪談時透露,隨著17種抗癌藥落地,癌癥患者負擔大幅降低,現已累計減少患者個人支出93.9億元。目前,臨床常用的兒童惡性腫瘤和血液病藥物基本都已被納入醫保藥品目錄范圍,同時,骨髓移植等費用也已被全部省份納入報銷范圍。

17種抗癌藥報銷為患者減少藥費93.9億元

? ? ? 電影《我不是藥神》熱映,天價抗癌藥引發關注。

? ? ? 胡靜林表示,在推動解決群眾看病就醫經濟負擔較重、重點解決10種發病率高的兒童血液病和兒童惡性腫瘤救治等方面,國家醫保局推動了17種抗癌藥落地,大幅減輕了癌癥患者負擔。截至9月底,17種抗癌藥累計報銷55.2萬人次,報銷金額34.4億元,初步計算,實際報銷比例為66.9%;按原市場價估算,累計減少患者個人支出93.9億元。

常用兒童惡性腫瘤和血液病藥物醫納入醫保

? ? ? 中國抗癌協會調查數據顯示,兒童癌癥已經成為除意外創傷外,造成兒童死亡的第二大原因。兒童血液病、惡性腫瘤治療周期長、難度大、費用高、負擔重。

? ? ? “在2019年國家醫保藥品目錄調整工作中,我們將兒童用藥、惡性腫瘤治療用藥納入優先考慮范圍。”胡靜林稱,從常規準入的品種看,新版藥品目錄中的兒童用藥(劑型)達580余種,目前臨床常用的兒童惡性腫瘤和血液病藥物基本都已被納入醫保藥品目錄范圍。診療項目保障方面,國家層面診療項目采用排除法管理,各地根據基金承受能力確定基本醫保的支付范圍,目前骨髓移植等費用已被全部省份納入報銷范圍。

? ? ? 未來,國家醫保局還將繼續推動抗癌藥落地,按程序開展醫保藥品準入專項談判工作,及時將談判成功的兒童血液病和惡性腫瘤用藥按程序納入目錄,協同做好兒童血液病和惡性腫瘤患者醫療救治和保障工作。

國家醫保局查處欺詐騙保金額2.2億

? ? ? “不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來,由中央紀委國家監委機關牽頭、會同15個中央國家機關,聚焦14個突出問題,開展漠視侵害群眾利益問題專項整治。 國家醫保局在局官方網站、微信公眾號等開設了專項整治專欄,向社會公布舉報方式、公開整治項目、通告工作進展,整治內容直面群眾關切,整治過程邀請群眾參與,整治結果接受群眾評判。

? ? ? 專項整治開展以來,打擊欺詐騙保專項舉報投訴熱線電話、微信舉報平臺、網上信訪系統等多個舉報受理平臺,共收到舉報線索12841例,向各省(區、市)移交13批1586例線索,其中,前10批已達辦結時限的線索,辦結率83.9%,查處欺詐騙保金額2.2億。

? ? ? “專項整治開展以來,全國共查處欺詐騙保定點醫療機構91568家,追回醫保基金及違約金26.32億元,處行政罰款1.94億元;查處欺詐騙保定點藥店63931家,追回醫保基金及違約金2.14億元,處行政罰款500萬元。”胡靜林說。

全國大病保險已惠及625.7萬人

? ? ? 在現行脫貧標準中,實現基本醫療首先就是讓所有貧困人口都參加醫療保險制度。胡靜林透露,截至目前,全國建檔立卡貧困人口基本實現了應保盡保,核準身份的建檔立卡貧困人口參保率從2018年底的99.8%上升到99.98%。

? ? ? 在普惠性提高大病保險保障水平方面,截至今年三季度,全國大病保險已惠及2004萬人次、625.7萬人,其中貧困人口645萬人次、189萬人。各地持續加大醫療救助托底保障力度,資助貧困人口參保,按規定給予住院門診救助,三季度全國已實施救助1.23億人次,支出資金363.2億元,其中資助參保7430萬人,實施住院和門診救助4943萬人次。

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